Impotència - característiques, causes, proves diagnòstiques per a la impotència

La impotència és un problema per a molts homes. Hi pot haver moltes raons per a la impotència. Alguns homes lluiten amb la disfunció erèctil o la manca completa d'ereccions a causa de l'ús de determinats medicaments. En altres casos, la impotència s'associa a factors psicològics com ara trastorns d'ansietat, traumes passats i un petit complex penis. El primer pas per diagnosticar la disfunció erèctil és fer una història clínica detallada. Durant l'examen, el metge intenta respondre a la pregunta de si la disfunció erèctil és orgànica (causada per una malaltia) o psicogènica. Després del diagnòstic inicial, el metge recomana més passos, que poden incloure proves de laboratori per a la impotència.

1. Característiques i causes més freqüents de la impotència

Impotència amable disfunció sexual masculina. Aquest problema sol afectar homes madurs, però aquesta no és la regla. Passa que la impotència també afecta els homes més joves. La impotència es refereix als problemes següents: disfunció erèctil del penis, erecció incompleta, absència completa d'erecció, problemes d'erecció, pèrdua o disminució de la sensibilitat sexual. La impotència sol produir-se a causa d'un flux sanguini deficient. Aquesta situació significa que un home no pot aconseguir una erecció completa o permanent.

Oto causes més freqüents d'impotència:

• impotència psicogènica: pot estar associada a trastorns d'ansietat, trauma, un complex penis petit, estrès situacional, baixa autoestima, homosexualitat.
• Impotència hormonal: pot ser causada per nivells massa baixos de testosterona o nivells massa alts de prolactina al cos.
• impotència circulatòria - pot ser causada per hipertensió arterial, aterosclerosi o canvis en els vasos sanguinis del penis.
• La impotència induïda per fàrmacs s'associa habitualment amb medicaments per a la pressió arterial alta, antidepressius i fàrmacs coneguts com a antipsicòtics.
• impotència neurogènica: es produeix en homes amb lesions a la columna vertebral, discopatia i en persones dependents de substàncies psicoactives. Les causes habituals d'impotència neurogènica també inclouen problemes neurològics, accidents cerebrovasculars o tumors cerebrals.

En 1/4 dels homes, els experts diagnostiquen l'anomenada impotència mixta.

2. Diagnòstic d'impotència

El primer pas per diagnosticar la disfunció erèctil és fer una història clínica detallada. Durant la vostra visita a l'oficina, el vostre metge realitzarà un examen exhaustiu del vostre penis i testicles. A més, l'especialista realitza una prova indicativa de sensibilitat de la pell. És molt important mesurar la pressió arterial d'una persona que pateix impotència. El metge també ha d'avaluar el subministrament de sang a les extremitats del pacient (s'aconsella valorar l'engonal i les extremitats inferiors). Durant l'examen mèdic, també es realitza un examen neurològic per avaluar l'estat del sistema nerviós del pacient.

L'avaluació de la latència del reflex bulbocavernós no és més que un mètode diagnòstic per avaluar el reflex bulbocavernós. Durant l'examen, l'especialista introdueix un dit enguantat al recte i estreny lleugerament el penis del pacient. Després de prémer el penis, hauríeu de sentir tensió al recte amb el dit.

2.1. Proves de laboratori realitzades en el diagnòstic de la impotència

Proves de laboratori realitzades en el diagnòstic de la impotència:

• elemental anàlisi de sang - l'anèmia també pot provocar fatiga disfunció erèctil,
• nivells de glucosa en sèrum sanguini i orina - per excloure la diabetis mellitus,
• determinació del perfil lipídic: permet determinar els nivells de colesterol. Els nivells alts poden indicar un risc d'aterosclerosi, que impedeix el subministrament de sang al penis.
• avaluació de la funció tiroïdal (TSH, fT4): les hormones tiroïdals afecten la producció testosterona. Per tant, la deficiència d'hormones tiroïdals pot afectar la disfunció erèctil,
• valoració dels paràmetres renals (urea, creatinina) i hepàtics (enzims hepàtics, bilirubina), que permetran avaluar el funcionament d'aquests òrgans,
• prova general d'orina: a més de la presència de glucosa (detecció de diabetis mellitus) pot indicar malaltia renal,
• El PSA és un antigen determinat en malalties de la pròstata.

En casos més complexos, o si el tractament suggerit en funció del diagnòstic actual és ineficaç, es poden realitzar proves addicionals més complexes per determinar la causa de la disfunció erèctil.

Els exàmens endocrinològics especialitzats no es realitzen habitualment. Se solen recomanar per als homes que, a més de la disfunció erèctil, noten una disminució o pèrdua de la libido (desig sexual), pèrdua de característiques sexuals, com el cabell masculí. Això inclou:

• nivell de testosterona: l'hormona es pren al matí, quan es troba en la seva concentració més alta a la sang,
• prolactina - especialment en homes joves amb pèrdua de libido. Els alts nivells d'aquesta hormona redueixen la quantitat de testosterona a la sang i, a través d'un mecanisme desconegut, afecten disminució de la libido i disfunció erèctil,
• LH/FSH.

3. Ecografia del penis

L'ecografia del penis és una altra eina de diagnòstic que permet avaluar l'estat de salut del pacient. Per diagnosticar la impotència, utilitzen els experts Ecografia de les artèries profundes del penis. Aquesta prova es realitza després de l'administració intracavernosa de vasodilatadors. La prova es realitza si se sospita una disfunció erèctil vascular. L'objectiu de la prova és mostrar el flux sanguini correcte als vasos del penis i, en cas d'anormalitats, diagnosticar si el problema és una obstrucció en el flux o el flux de sang del penis.

El següent examen és l'ecografia dels òrgans pèlvics i l'examen transrectal. Gràcies a aquestes eines de diagnòstic, el metge pot determinar l'estat dels òrgans localitzats.

a la zona pèlvica. També es pot detectar una hipertròfia potencial de la glàndula pròstata (pròstata).

Per diagnosticar la impotència, els especialistes també utilitzen l'examen ecogràfic dels testicles i l'epidídim. Gràcies a aquestes proves, el metge pot confirmar o descartar la disfunció d'aquests òrgans. Aquesta prova és especialment important quan el pacient pateix una disfunció erèctil hormonal (nivells baixos de testosterona).

4. Altres mètodes per diagnosticar la impotència

A més de les proves de laboratori i l'ecografia, hi ha altres mètodes per diagnosticar la impotència. Actualment, un mètode de diagnòstic utilitzat amb freqüència és una injecció de prova al cos cavernós del penis. La injecció intracavernal és

S'injecta un vasodilatador (la majoria de vegades alprostadil, un anàleg de prostaglandines) al cos cavernós. L'obtenció d'una erecció després de l'administració del fàrmac exclou una causa vascular com a causa de la manca d'erecció. El mètode també es pot utilitzar com a posttractament per a la disfunció erèctil. Molts homes desconfien d'aquesta injecció, així com de les complicacions que poden sorgir en utilitzar una injecció de prova. El mètode pot causar fibrosi al lloc d'injecció del pacient. Entre altres complicacions, els metges esmenten cops, contusions i curvatura del penis.

Una altra manera de reconèixer la impotència Valoració de les ereccions nocturnes del penis, que és un examen no programat. L'avaluació de l'erecció nocturna del penis pot determinar si els problemes d'erecció són causats per factors psicològics o orgànics. Durant una nit de son REM, normalment hi ha 3-5 ereccions penis. La disfunció erèctil psiquiàtrica es caracteritza per ereccions nocturnes normals, mentre que la disfunció erèctil orgànica és menys freqüent o absent.

L'arteriografia de l'artèria ilíaca interna no és més que una prova d'imatge invasiva que rarament es realitza tret que la disfunció erèctil sigui causada per una lesió o una cirurgia prèvia en aquesta àrea. L'arteriografia és útil per a persones que són candidates potencials a la cirurgia vascular, com ara els joves després d'accidents.

La cavernosometria i la cavernosografia són proves que permeten comprovar la pressió arterial a l'interior dels cossos cavernosos i identificar zones d'augment del flux venós, que contribueix a la disfunció erèctil. La prova consisteix a introduir dues agulles petites al penis i administrar una solució salina, medicaments per a l'erecció i una radiografia.

La prova de sensació de vibració és un mètode de diagnòstic que permet una avaluació ambulatòria, quantitativa (objectiu) i relativament ràpida de la sensació de vibració, que és un dels indicadors més sensibles de la neuropatia sensorial. El pacient que se sotmetrà a la prova de sensibilitat a la vibració ha de venir al consultori descansat i amb energia. No s'ha de fumar abans de la prova. Les estadístiques mostren que la primavera i la tardor són èpoques de l'any especialment òptimes per realitzar la prova. La prova de sensació de vibració s'utilitza en persones afectades.

Deteriorament sensorial en neuropatia diabètica.

5. Testosterona i disfunció erèctil

Els factors hormonals tenen un paper molt important en l'erecció. La testosterona es considera una hormona important per a la funció sexual humana, però encara no s'explica del tot el seu paper. Se sap, però, que una de les causes de la impotència són els trastorns hormonals del sistema hipotàlem-hipofisi-testicular. Les malalties d'altres glàndules endocrines que pertorben el funcionament d'aquest eix endocrí també poden tenir un impacte negatiu. No obstant això, només al voltant del 5% dels pacients que consulten un metge per disfunció erèctil tenen nivells baixos de testosterona. Molts estudis mostren que la disminució dels nivells de testosterona són els principals responsables de la disminució de la libido, el desenvolupament anormal de les característiques sexuals masculines i la depressió. Per tant, es recomana determinar el nivell de testosterona lliure especialment en homes que, a més de la impotència, presenten símptomes addicionals i inquietants.

Les proves de laboratori per a la impotència només es realitzen després de recollir una enquesta exhaustiva i realitzar exàmens interns. A partir de les dades disponibles, el metge prescriu un determinat conjunt de proves de laboratori. Cal tenir en compte que no hi ha un únic esquema de recerca estàndard, i la decisió sempre es pren d'acord amb la situació concreta.

Necessites una consulta mèdica, una emissió electrònica o una recepta electrònica? Aneu al lloc web abcZdrowie Trobeu un metge i concerteu immediatament una cita amb especialistes d'arreu de Polònia o teletransportació.