Fenomen Raynaud

Visió general del fenomen Raynaud

El fenomen de Raynaud és una condició en què els vasos sanguinis de les extremitats s'estrenyen, cosa que restringeix el flux sanguini. Els episodis o "atacs" solen afectar els dits de les mans i dels peus. Rarament, les convulsions es produeixen en altres zones, com ara les orelles o el nas. Un atac sol produir-se per l'exposició al fred o l'estrès emocional.

Hi ha dos tipus de fenomen de Raynaud: el primari i el secundari. La forma primària no té una causa coneguda, però la forma secundària s'associa a un altre problema de salut, especialment malalties autoimmunes com el lupus o l'esclerodèrmia. La forma secundària acostuma a ser més severa i requereix un tractament més agressiu.

Per a la majoria de les persones, els canvis d'estil de vida, com mantenir-se calent, mantenen els símptomes sota control, però en casos greus, els atacs repetits condueixen a úlceres a la pell o gangrena (mort i ruptura del teixit). El tractament depèn de la gravetat de la malaltia i de si és primària o secundària.

Qui rep el fenomen de Raynaud?

Qualsevol pot tenir el fenomen de Raynaud, però és més freqüent en algunes persones que en altres. N'hi ha de dos tipus i els factors de risc per a cadascun són diferents.

empresa primària una forma del fenomen de Raynaud, la causa del qual es desconeix, s'ha associat amb:

• Sexe. Les dones ho tenen més sovint que els homes.
• Edat. Sol presentar-se en persones menors de 30 anys i sovint comença a l'adolescència.
• Història familiar del fenomen Raynaud. Les persones que tenen un membre de la família que té el fenomen de Raynaud tenen un major risc de patir-ho ells mateixos, cosa que suggereix un vincle genètic.

empresa secundària una forma del fenomen de Raynaud es produeix en associació amb una altra malaltia o exposició ambiental. Els factors associats amb la malaltia de Raynaud secundària inclouen:

• Malalties. Entre els més freqüents es troben el lupus, l'esclerodermia, la miositis inflamatòria, l'artritis reumatoide i la síndrome de Sjögren. Condicions com determinats trastorns de la tiroide, trastorns de la coagulació i la síndrome del túnel carpià també s'associen amb la forma secundària.
• Preparacions medicinals. Els medicaments utilitzats per tractar la pressió arterial alta, les migranyes o el trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat poden causar símptomes similars al fenomen de Raynaud o empitjorar el fenomen de Raynaud subjacent.
• Exposicions relacionades amb el treball. Ús repetit de mecanismes de vibració (com ara un martell neumàtic) o exposició al fred o a determinats productes químics.

Tipus de fenomen de Raynaud

Hi ha dos tipus de fenomen de Raynaud.

• Fenomen de Raynaud primari no té causa coneguda. Aquesta és la forma més comuna de la malaltia.
• Fenomen Raynaud secundari associat a un altre problema com una malaltia reumàtica com el lupus o l'esclerodèrmia. Aquesta forma també es pot basar en factors com l'exposició al fred o a determinades substàncies químiques. La forma secundària és menys comuna però generalment més greu que la primària a causa del dany als vasos sanguinis.

Símptomes del fenomen de Raynaud

El fenomen de Raynaud es produeix quan els episodis o "ajustos" afecten determinades parts del cos, especialment els dits de les mans i els peus, provocant que es refredin, adormin i es decolorin. L'exposició al fred és el desencadenant més comú, com ara quan prens un got d'aigua gelada o treus alguna cosa del congelador. Els canvis sobtats de temperatura ambient, com ara entrar a un supermercat amb aire condicionat en un dia càlid, poden desencadenar un atac.

L'estrès emocional, el tabaquisme i el vaporització també poden causar símptomes. També es poden veure afectades parts del cos diferents dels dits de les mans i dels peus, com les orelles o el nas.

atacs de Raynaud. Un atac típic es desenvolupa de la següent manera:

• La pell de la part del cos afectada es torna pàl·lida o blanca a causa de la manca de flux sanguini.
• Aleshores, la zona es torna blava i se sent freda i adormida a mesura que la sang que queda als teixits perd oxigen.
• Finalment, a mesura que s'escalfa i torna la circulació, la zona es torna vermella i pot inflar-se, formigueig, cremar o bategar.

En un primer moment, només es pot veure afectat un dit de la mà o del peu; llavors es pot moure a altres dits de les mans i dels peus. Els polzes es veuen afectats amb menys freqüència que els altres dits. Un atac pot durar des d'uns minuts fins a diverses hores, i el dolor associat a cada episodi pot variar.

Úlceres cutànies i gangrena. Les persones amb el fenomen de Raynaud greu poden desenvolupar llagues petites i doloroses, especialment a la punta dels dits de les mans o dels peus. En casos rars, un episodi prolongat (dies) de manca d'oxigen als teixits pot provocar gangrena (mort cel·lular i decadència dels teixits corporals).

En moltes persones, especialment aquelles amb la forma primària del fenomen de Raynaud, els símptomes són lleus i no causen molta preocupació. Les persones amb la forma secundària tendeixen a tenir símptomes més greus.

Causes del fenomen de Raynaud

Els científics no saben exactament per què algunes persones desenvolupen el fenomen de Raynaud, però sí que entenen com es produeixen les convulsions. Quan una persona està exposada al fred, el cos intenta frenar la pèrdua de calor i mantenir la seva temperatura. Per fer-ho, els vasos sanguinis de la capa superficial de la pell es contrauen (estretan), movent la sang dels vasos propers a la superfície als vasos més profunds del cos.

En les persones amb síndrome de Raynaud, els vasos sanguinis dels braços i les cames reaccionen al fred o a l'estrès, es contrauen ràpidament i romanen restringits durant un llarg període de temps. Això fa que la pell es torni pàl·lida o blanca i després es torni blava a mesura que la sang que queda als vasos s'esgota l'oxigen. Finalment, quan s'escalfa i els vasos sanguinis es tornen a dilatar, la pell es torna vermella i pot pessigar o cremar-se.

Molts factors, inclosos els senyals nerviosos i hormonals, controlen el flux sanguini a la pell, i el fenomen de Raynaud es produeix quan aquest complex sistema es veu alterat. L'estrès emocional allibera molècules de senyalització que provoquen la contracció dels vasos sanguinis, de manera que l'ansietat pot desencadenar un atac.

El fenomen de Raynaud primari afecta més dones que homes, cosa que suggereix que els estrògens poden tenir un paper en aquesta forma. Els gens també poden estar implicats: el risc de patir la malaltia és més elevat en les persones que tenen familiars, però encara no s'han identificat factors genètics específics de manera concloent.

En el fenomen de Raynaud secundari, la condició subjacent és probablement el dany als vasos sanguinis a causa de certes malalties, com el lupus o l'esclerodermia, o les exposicions relacionades amb el treball.